📄 DOCUMENTO DE DECLARACIÓN DE SALUD Y APTITUD PARA PARTICIPAR EN FORMACIONES – VIAJES – RETIROS – TERAPIAS IBC
Actividad IBC – Tipo: Formación / Viaje / Retiro / Terapia
Modalidad – Modelo IBC: _______________________________
(Los datos a cumplimentar son los que se rellenan en el formulario).
Yo, ________________________________________________________, con DNI o pasaporte número ___________________________, declaro bajo mi total responsabilidad que me encuentro en condiciones físicas, mentales y emocionales adecuadas para participar en la actividad facilitada por el/la Maestro/a o Facilitador/a de Retiros IBC ________________________________________________________, y acepto las siguientes condiciones:
- ESTADO GENERAL DE SALUD
Manifiesto que, a la fecha de firma de este documento, no padezco ninguna enfermedad contagiosa, trastorno grave de salud mental o condición médica que me impida participar con seguridad en actividades físicas, energéticas, meditativas o de introspección profunda. Me comprometo a comunicar cualquier cambio en mi estado de salud antes o durante la actividad que pueda afectar mi participación o la seguridad del grupo.
- MEDICACIÓN Y TRATAMIENTOS
Informo que: ( ) No estoy bajo tratamiento médico o psicológico activo.
( ) Estoy bajo tratamiento médico o psicológico, y he informado previamente al/la Facilitador/a de la actividad.
En caso afirmativo, describir brevemente la condición y la medicación (si aplica):
__________________________________________________________________
Toda información médica o personal compartida con el/la Facilitador/a será tratada con confidencialidad y respeto.
- APTITUD PARA LA PRÁCTICA
Entiendo que la actividad puede incluir ejercicios suaves, respiración consciente, momentos de silencio, movimiento corporal y exposición a prácticas energéticas o espirituales. Afirmo que estoy en condiciones de participar en estas actividades.
En caso de que la actividad incluya prácticas especiales (como ayuno, silencio prolongado, exposición al frío, caminatas o dinámicas específicas), he sido informado/a previamente por el/la Facilitador/a y participo bajo mi propio criterio y responsabilidad.
- DISPONIBILIDAD EMOCIONAL
Me comprometo a ser honesto/a sobre mi estado emocional y a pedir ayuda si lo necesito. Acepto que esta actividad no sustituye terapia psicológica, psiquiátrica ni tratamiento médico de ningún tipo.
- CONTACTO DE EMERGENCIA
En caso de necesidad, autorizo a contactar con: (Los datos a cumplimentar son los que se rellenan en el formulario).
- FIRMA Y RESPONSABILIDAD
Declaro que la información facilitada es veraz y completa, y que acepto las condiciones de participación en esta actividad. Asumo plena responsabilidad por mi estado y por cualquier omisión de información que pueda afectar a mi seguridad o la del grupo.
DIRECCIÓN IBC
DECLARACIÓN DEL ALUMNO/PACIENTE:
Declaro haber leído, comprendido y aceptado las cláusulas de este contrato. Al hacer clic en la casilla correspondiente, acepto y verifico mi conformidad.
Documento correspondiente N.º 2 del formulario (Actualizado 1 enero 2025)